什么是老年癡呆癥？

阿爾茨海默癥（又稱老年性癡呆），是一種進行性記憶障礙，是最常見的一種老年癡呆病，這一疾病所帶來的困擾不僅僅是個人的記憶喪失，更是帶給一個家庭沉重的打擊。英國“鐵娘子”撒切爾夫人和美國總統里根便是AD的患者，他們的晚年備受病痛折磨。

據統計，2015年全球癡呆患者人數近4700萬。假設持續缺乏足夠的預防和治療，預計每20年就會翻一番。阿爾茨海默病約占所有癡呆病例的60-70％。患病率和發病率均隨年齡增長而增加。65-69歲人群的患病率約為1-3％，90歲或以上人群的患病率為30％以上。

如何發現的？

德國科學家AloisAlzheimer博士于1907年定義并報道了第一例阿爾茨海默病。他描述了這種疾病的兩個標志-阿爾茨海默病患者大腦中的斑塊和纏結。這些斑塊主要由淀粉樣蛋白-β（Aβ）肽組成。

淀粉樣蛋白-β肽同種型在正常細胞代謝期間由來自淀粉樣蛋白前體蛋白（APP）的β-和γ-分泌酶產生并分泌到CSF中。APP是一種完整的膜蛋白，由695,751或770個氨基酸組成。已經顯示存在許多不同的Aβ同種型。

1995年，在老年斑中發現了不同淀粉樣蛋白-β肽Aβ（N3pE）的顯性和差異沉積。然而，斑塊中最豐富的物種是淀粉樣蛋白-β（1-42），與CSF中年齡匹配的對照組相比，其在AD患者中降低至約50％。

發病過程

阿爾茨海默病的發展具有三個階段，如美國國家老齡化研究所工作組所定義。阿爾茨海默病的臨床前階段，AD導致的輕度認知障礙（MCI）階段，以及AD導致的癡呆階段。淀粉樣變性早在臨床前階段就會發生。第一個認知缺陷可以在MCI階段表現出來，而在癡呆階段，患者無法做任何工作或日常瑣事。

相關研究

因此，淀粉樣蛋白-β（1-42）的濃度被認為是診斷阿爾茨海默氏病的有用生物標志物（與其他生物標志物如Tau和Phospho-Tau組合）。此外，許多獨立研究顯示淀粉樣蛋白-β（1-42）與淀粉樣蛋白-β（1-40）的比例是阿爾茨海默氏病的優良診斷標志物。

然后使用德國IBLβ-淀粉樣蛋白（1-42）CSF試劑盒和β-淀粉樣蛋白（1-40）CSF試劑盒在另外兩項研究中證實了關于淀粉樣蛋白-β42/40比例優勢的研究。德國IBL的淀粉樣β蛋白ELISA的外部驗證也顯示了結果的優異再現性。

隨著越來越多的實驗室提供CSF測試，對CSF生物標記物的標準化存在很高的需求，導致一些可交換性研究來評估國際參考材料。德國IBL也參與了這些研究，以便現在德國IBL的淀粉樣蛋白-β（1-42）CSF試劑盒針對ERM-DA480-482/IFCC參考材料進行校準。

綜合上述

過去20年的研究表明，4種CSF生物標志物的測定，即淀粉樣蛋白-β（1-42），淀粉樣蛋白-β（1-40），TAU總量和磷酸-TAU的組合是一種很好的工具來幫助阿爾茨海默病的診斷。例如，淀粉樣蛋白-β-生物標志物組合的辨別力超過了90％的敏感性和特異性水平。此外，淀粉樣蛋白-β肽的CSF測量和形成淀粉樣蛋白-β42/40比率與淀粉樣蛋白-βPET掃描結果密切相關。