感染性腹瀉是一組多病因引起的以腹瀉癥狀為主的臨床綜合征。隨著2023春季的到來，氣候冷熱交替無定，腹瀉隨之進入了高發季節，諾如病毒、輪狀病毒、腸道腺病毒、沙門氏菌、大腸埃希菌以及各種寄生蟲感染均會造成嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀。正確辯識抗原對疾病的早診早治及防控非常重要，科潤達生物將在本文介紹可以引起感染性腹瀉的常見抗原及其防控措施。
 
哪些病毒會導致腹瀉？
免疫力低下、飲食不潔或者接觸動物糞便，可能會使輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒，隨食物或其他傳播途徑進入人體，引發胃腸道急性炎癥出現感染性腹瀉。
感染性腹瀉常見癥狀是腹瀉和嘔吐，5歲以下兒童以嘔吐為主，成人則以腹瀉居多，腹瀉和嘔吐會導致人體出現電解質損失、發熱及食欲減退等相關癥狀。但是，多數的感染性腹瀉屬于自限性疾病，通過補充糖鹽水來幫助患者平衡補充水分，必要時通過輸液糾正脫水和電解質紊亂，注意休息，清淡飲食，一般會在2-3天后好轉。但老人、嬰幼兒及患有基礎性疾病的人轉重癥的風險較高，需特別關注。
病毒、細菌和寄生蟲感染都可能引起感染性腹瀉，在我國，諾如病毒在5歲以下的兒童中發病率最高，且近年來的報道呈現病例增長速度快，疫情分布范圍廣、學校等集體單位發病率高的特點。
除了諾如病毒會引起感染性腹瀉，常見會引起的病原體整理如下：  
諾如病毒怎么感染上的？
諾如病毒是感染性腹瀉最常見的致病因素，主要是通過接觸被諾如病毒污染的食物、水以及餐具等傳播，感染后患者主要表現為嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛、發熱等癥狀。諾如病毒目前只能通過飲食控制、補液等進行維持治療。大部分諾如病毒感染能自愈，個別患者可能會出現嚴重的脫水和電解質紊亂甚至危及生命，需要遵醫囑使用蒙脫石散和靜脈輸注電解質和葡萄糖氯化鈉等藥物進行治療。
 
諾如病毒引起的感染性腹瀉如何防控？
目前針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥物和疫苗，主要采用非藥物性防控措施。具體有以下措施：
1）及時識別疫情暴發：
我國《諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南（2015版）》對諾如病毒的暴發定義：7天內，同一學校、托幼機構......等集體單位或場所，發生20例及以上有流行病學關聯的感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例。早期識別感染性腹瀉的暴發可為后期迅速采取措施提供時間保障，也有助于盡早確定并阻斷傳播途徑。
2）規范病例管理
國內外指南建議，將諾如病毒的感染者分為有癥狀者和無癥狀者，采取對應等級的隔離措施。同時，醫療機構應重視醫務人員作為傳播鏈的重要作用，防止院內傳播。對于食品加工崗位的患者及無癥狀感染者，需連續2天糞便或肛拭子作諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。

1. 保持手衛生

保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染及控制傳播有效干預措施。正確洗手，避免裸手接觸、制作即食食品。

1. 清潔消毒環境

發生諾如病毒聚集性感染時，應當對環境和接觸頻率較高的物體表面如門把手、馬桶座、水龍頭等進行清潔消毒，避免交叉感染。經評估，氫氧化鈉（1mol/L）和次氯酸鈉（160mg/L）對諾如病毒能有效殺滅,可以推薦使用。
5）開展健康教育
在諾如病毒高發的季節，定期開展感染性腹瀉的防控相關知識宣傳教育非常重要。通過健康教育提高公眾的防控意識，養成勤洗手、不喝生水、生/熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習慣。一旦出現惡心、嘔吐、腹瀉等可疑癥狀，應盡早到醫院進行感染性腹瀉相關病原體檢測，如發現諾如病毒檢測陽性的病例，應立即隔離，并對其使用過的物品進行有效消毒。
 
結語：
近年，盡管醫學有了很大發展，對感染性腹瀉相關認識不斷深入，疾控中心也較為重視相關病原體預防的宣傳工作，但由于病原體易于傳播的特點，兒童腹瀉仍對各地造成較大的防控壓力，感染性腹瀉的防治一體化，仍需各界人士的共同努力。
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參考文獻：
警惕諾如病毒的流行和暴發--周夢蘭等--協和醫學雜志2021