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內臟活動調控中自主神經的基本結構介紹

瀏覽次數:752 發布日期:2024-12-6  來源:本站 僅供參考,謝絕轉載,否則責任自負

自主神經系統(autonomic nervous system,植物神經系統),控制絕大多數內臟活動。如,動脈血壓(心臟、血管共同影響)、消化道運動、消化腺分泌、尿液生成與排放、發汗、體溫調節等內臟活動,只接受或部分接受自主神經調控。

所謂部分接受,意思是除自主神經系統外,還接受其他神經系統調控。例如,排便反射,其反射弧主體由自主神經系統構成,但其“最后的閘門” --- 肛門外括約肌,是骨骼肌,接受運動神經(陰部神經)控制。


自主神經系統可被脊髓、腦干、下丘腦等低位中樞激活,而大腦皮層(特別是邊緣系統)可通過低位中樞影響自主神經系統。

內臟反射,是自主神經系統調控內臟活動常見方式。內臟反射常無信號到達大腦皮層(意識層面),故其發生不受意識控制,稱為“自主”神經系統。


自主神經系統對內臟活動的調控進行迅速。如,自主神經系統可在3-5s內,將心率升高到正常值的2倍;在10-15s內,可將動脈血壓升高到正常值的2倍;也可在10-15s內,將動脈血壓降低到足以引發暈厥。

自主神經系統的基本結構
自主神經系統對內臟活動的調控(輸出),經由交感(sympathetic)神經系統及副交感(parasympathetic)神經系統完成。

交感神經系統
由中樞部、神經節(ganglion)、神經纖維(fiber)/叢(plexus)組成(如下圖)。

中樞部:脊髓胸1(T1)至腰2(L2)灰質中間帶外側角(intermediolateral horn),此處為交感節前纖維(preganglionic fibers)胞體所在位置。

節前纖維經脊髓腹根(ventral root)發出后,在神經節換元:
1. 椎旁(paravertebral)神經節:
位于脊柱兩側,經節間支連成交感干(sympathetic trunk/chain,分頸、胸、腰、骶和尾)。并經交通支與脊神經相連(如下圖中小圖)。

2. 椎前(prevertebral)神經節:
位于脊柱前方,同名動脈或神經根部附近。包括腹腔(celiac)神經節、腸系膜上(superior mesenteric)神經節、腸系膜下(inferior mesenteric)神經節和主動脈腎(aorticorenal)神經節等。

交感神經節換元后,發出節后纖維(postganglionic fibers),或形成神經叢(如腹下神經叢(hypogastric plexus)),支配內臟器官。

*腎上腺髓質:交感節前纖維“穿過”神經節(不換元),直接支配腎上腺髓質分泌腎上腺素/去甲腎上腺素。故,可將腎上腺髓質細胞,看作是交感神經的“節后纖維”。
 

交感神經系統。黑線--- 節后纖維;紅線 --- 節前纖維(引用自Textbook Of Medical Physiology(14th edition)by Guyton)

交感神經的脊髓起源節段與其所支配內臟的對應關系,大致呈:
T1 --- 頭部;T2 --- 頸部;T3-6 --- 胸部;T7-11 --- 腹部;T12-L2 --- 腿部。
各節段間支配邊界不十分嚴格,存在重疊(overlap)。
交感神經的脊髓起源節段與其所支配內臟的對應關系,部分取決于胚胎發育。
如,胸腔內的心臟,接受大量起源于頸髓的交感神經纖維支配。因為心臟發育來源于胚胎頸部,后隨發育成熟而轉移至胸腔。
又如,腹腔臟器接受的多數交感神經纖維來源于胸髓,也是因為這些臟器最初的發育來自胚胎胸部。

交感節前與節后纖維
交感神經節前纖維(如下圖紅線),胞體位于脊髓中間帶外側角,通過脊髓腹根發出節前纖維(包含于脊神經內)。

脊神經離開椎管后,交感節前纖維出脊神經,經白交通支(white ramus)進入椎旁神經節(交感干)。

然后,3條出路:
1. 在當前椎旁神經節換元;
2. 向上/下分布,形成節間支,至鄰近椎旁神經節換元;
上述兩者換元后,發出節后纖維(如下圖黑線),支配靶器官。
其中,部分C類纖維,經灰交通支(gray ramus),回到脊神經,參與控制血管、汗腺等活動。
3. 直接“穿過”交感干(不換元),至外周神經節(peripheral sympathetic ganglion)換元后,發出節后纖維(如下圖黑線),支配靶器官。

交感神經對內臟活動調控同樣以內臟感覺(傳入通路如下圖綠線)為基礎。
 


(引用自Textbook Of Medical Physiology(14th edition)by Guyton)

副交感神經系統
副交感神經,分布沒有交感神經廣泛,只來源于腦干的腦神經核(III(動眼),VII(面),IX(舌咽),及X(迷走))及骶髓2-4節段(S2-4)。
其中(如下圖):
迷走神經核發出的副交感神經(迷走神經),約占副交感神經總量的75%,支配胸、腹臟器,包括心、肺、食管、胃、全部小腸、近端結腸、肝、膽囊、胰腺、腎及輸尿管(上段)。
動眼神經核發出的副交感神經,支配瞳孔括約肌及睫狀肌。
面神經核發出的副交感神經,支配淚腺、鼻腺、下頜下腺。
舌咽神經核發出的副交感神經,支配腮腺。
骶髓2-4節段發出的副交感神經,形成盆神經,支配降結腸、直腸、輸尿管(下段)及膀胱,還包括外生殖器。
 

副交感神經系統。黑線 --- 節后纖維;藍線 --- 節前纖維(引用自Textbook Of Medical Physiology(14th edition)by Guyton)

副交感節前與節后纖維
除了一些腦神經核發出的副交感節前纖維,直接(不換元)支配臟器外,副交感與交感類似,也包含節前纖維和節后纖維。
而與交感不同的是:副交感節后纖維的胞體常位于靶器官“壁”上,不像交感神經系統那樣形成獨立的神經節。
這樣,交感神經通常節前纖維短,節后纖維長;而副交感神經通常節前纖維長,節后纖維短。

文章來源:https://mp.weixin.qq.com/s/vKE31UvAAITpYIqwvxcvnw
 


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