今年五月中旬，FDA 首次批準了來自安進 (Amgen) 的產品 Erenumab 用于預防偏頭痛，成為第一個且唯一一個被批準靶向降鈣素基因相關肽（CGRP）受體的全人源單克隆抗體。

近年的研究發現，偏頭痛是一種神經性疾病，患者大腦中感知痛覺的神經網絡會被異常激活，導致頭痛，而 CGRP 是產生痛覺的物質之一。CGRP 在全身血管和神經末梢中存在，當它在神經附近釋放時，會產生痛覺信號。一些研究表明，患者在服用 CGRP 后會引發偏頭痛，這也側面證實了CGRP 在偏頭痛中起到的作用。

Erenumab 是一款全人源的單克隆抗體，能夠有效并特異地結合人體內的 CGRP 受體。在安進與諾華的新藥研發人員開展的臨床試驗中，服用 Erenumab 的患者每月的基線偏頭痛發作天數降低了2.9天，顯著好于服用安慰劑的患者（降低1.8天），而在安全性方面，Erenumab 與安慰劑相比沒有明顯差異。

以往研究 CGRP 抑制劑的主要方向是小分子化合物，但在一些試驗參與者顯示肝酶升高的跡象后這些化合物被放棄，研發人員開始將視線轉移至了抗體。與小分子化合物相比，抗受體抗體具有更短的藥代動力學（更低頻率給藥），以及更高的免疫原性（更高特異性），但同時也更容易激活針對靶細胞的免疫系統，毒性更大。2007年，安進公司開始了 CGRP 抗體抑制劑的研發，最終篩選出了安全可靠的單抗 Erenumab，并于2017年5月向 FDA 提交申請。經過一年的嚴格審查，終于為全球的偏頭痛患者帶來了福音。

另外，今年晚些時候，來自日本麒麟株式會社 (Kyowa Hakko Kirin) 的 Mogamulizumab ——一種抗 CC-趨化因子受體4 (CCR4) 的抗體——也將有望獲批，用于治療兩種皮膚T細胞淋巴瘤亞型。有行業顧問表示，今年將是 GPCR 抗體藥物的里程碑，有數百種已知的 GPCR 尚未被利用，未來這將是個巨大的市場，讓我們拭目以待吧。

圖1. 各大藥企在研的 GPCR 抑制劑

M君有話說：

抗體類抑制劑是一個新的方向，面臨著研發和生產方面的諸多問題，目前主流的G蛋白偶聯受體抑制劑仍然是小分子化合物。