根除幽門螺桿菌的方法有哪些?
幽門螺桿菌危害巨大,又容易反復發作。那么如何根除幽門螺桿菌呢?根除幽門螺桿菌方法有哪些呢?
目前臨床上用的做多的幽門螺桿菌治療方案為三聯療法:
三聯療法簡介:
胃三聯療法是指膠體鉍劑或者質子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素的治療方法。一般來說三聯用藥時間是一至二周。此外,還可根據病情適當使用胃黏膜保護劑,促進胃排空藥物、抗膽堿類藥物等。
三聯療法的優勢:
相對于單一抗生素療法及二聯療法,三聯療法具有根除率高的優勢。在前幾年,幽門螺桿菌耐藥性沒有如今那么常見的時候,三聯療法的根除率可以達到85%-95%。
三聯療法存在的問題:
首先是副作用的問題,幾乎所有常用的抗菌素,都用一定的副作用。比如三聯里最常用的兩種抗生素甲硝唑可發生惡心和毛刺舌;阿莫西林、紅霉素可出現腹瀉、惡心、舌炎、過敏性蕁麻疹、皮疹和藥物熱等。
然后,近幾年困擾臨床醫生們的最主要的問題,是幽門螺桿菌耐藥性提高的問題。最近的第六屆幽門螺桿菌臨床診治論壇發布的數據顯示,目前由于耐藥性的提高,傳統三聯的幽門螺桿菌根除率正在逐年下降,目前部分地區的三聯根除率已經下降到了65%左右。
四聯療法簡介:
四聯療法,是指膠體鉍劑+三種抗生素的治療方案。常用的藥物組合及用量如下:
1、枸櫞酸鉍鉀240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克
2、枸櫞酸鉍鉀240mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克
3、枸櫞酸鉍鉀240mg+四環素500mg+甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克
7~14日為一療程.一療程結束后,要繼續單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.注意阿莫西林要皮試(阿莫西林為青霉素類光譜抗菌素。)
四聯療法的優勢:
四聯療法治療幽門螺桿菌感染的緩解率、根除率都要比三聯療法高,其中緩解率要高出十幾個百分點,根除率要高幾個百分點。四聯的耐藥率略微比三聯低一些,是目前臨床上最常用幽門螺桿菌一線治療方案,及三聯治療失敗后的二線治療方案。
四聯療法的問題:
由于增加了一種抗菌素,四聯療法不僅緩解率、根除率要高于三聯,副作用的發生率也高于三聯5個百分點作用,約為30%左右。而耐藥率雖然暫時低于三聯,但是也是越來越高的。所以四聯療法的幽門螺桿菌的根除率也是逐年降低的,目前最新的數據顯示四聯療法的根除率已經降到了70%左右。
四聯療法的研究進展:
和三聯療法一樣,最新研究顯示:如果用耐藥率較低的抗菌素乳呋喃唑酮等,代替甲硝唑等耐藥率較高的抗菌素的話,同樣也能提高四聯的根除率。另外研究還表明,延長四聯的療程同樣能夠提高幽門螺桿菌的根除率。
隨著三聯、四聯的幽門螺桿菌根除率逐年下降,第六屆全國幽門螺桿菌感染及消化疾病臨床論壇,以及幽門螺桿菌治療新路徑圓桌會議上,幽門螺桿菌益生菌療法得到了廣泛的關注和認可。
杜奕奇、胡伏蓮等專家對幽門螺桿菌益生菌療法做了詳細的介紹:
益生菌療法簡介:
益生菌療法是指,在傳統三聯、四聯基礎上加入益生菌制劑,或者直接使用衛悅可益生菌制劑根除幽門螺桿菌的方法。
益生菌療法的優勢:
目前的國內外臨床研究表明,益生菌療法可以將三聯、四聯根除率提高10-20%,并能將三聯、四聯的不良反應降低20%以上。
益生菌療法的問題:
目前主要的問題是,益生菌究竟是和三聯、四聯合用,還是單獨使用效果更好,仍待驗證。
1.要改變用餐方式,宜選擇分餐制或使用公筷。
2.要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食,牛奶則要在消毒后再飲用。
3.實驗證明,潰瘍病患者與人接吻,也有傳播此病的危險,應加警惕。
4.養成良好的衛生習慣,做到飯前便后洗手。經常使用的餐具也一定要嚴格的消毒。
5.牙具等清潔用品不要放在衛生間內,一定要放在通風的地方。而衛生也需要經常的通風以及接受陽光的照射,衛生間在陰面的可采用紫外線燈照射,5-10分鐘即可。
6.定期到醫院接受幽門螺桿菌檢查。
7.定期使用益生菌制劑,改善胃腸微生態,增強胃腸道免疫力。
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