自體脂肪移植始于1893年， Illouz 于1986年提出了脂肪顆粒注射移植，這一技術(shù)隨著脂肪抽吸技術(shù)的廣泛開(kāi)展應(yīng)用越來(lái)越廣泛。對(duì)于移植脂肪顆粒的轉(zhuǎn)歸，以往曾有學(xué)者認(rèn)為自體脂肪移植后不會(huì)成活，全部被自體組織吸收，或被纖維包裹形成瘢痕樣組織。近年來(lái)的研究顯示移植后的自體脂肪能夠部分成活，尤其是前脂肪細(xì)胞理論的提出為脂肪移植后的成活提供了更有說(shuō)服力的依據(jù)[1，2]。當(dāng)然，應(yīng)用自體脂肪移植充填的最終目的是填補(bǔ)凹陷，改善外觀，所以無(wú)論移植脂肪是否成活，只要移植部位體積增大的狀況能夠長(zhǎng)時(shí)間維持，就已經(jīng)達(dá)到了目的，既使移植脂肪后是纖維組織增生而填充凹陷畸形，只要表面光滑平整，也是可以接受的。

既然脂肪移植后體積都有一定程度的減小，而我們移植的目的恰恰是用移植物充填組織凹陷，所以我們非常關(guān)心移植的自體脂肪成活量受哪些因素影響。一般認(rèn)為自體脂肪移植后成活量受脂肪采取和處理的方式、脂肪注射的操作手法及單位面積的脂肪注射量影響。以較細(xì)針頭抽吸獲取的脂肪，顆粒小，注射后與受植床接觸面積大，有利于細(xì)胞的存活。抽吸得到的脂肪顆粒可以通過(guò)漂洗和靜置得到純化，而高速離心會(huì)對(duì)脂肪細(xì)胞造成損傷[3]，故不采用。多項(xiàng)研究已證實(shí)堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的分裂和增殖，促進(jìn)血管生成，提高自體脂肪移植后的成活率[4，5]。脂肪注射選用稍粗于抽吸所用的針頭，注射前先用針頭在皮下分離形成腔隙，再邊退針邊注射，這樣可使注射時(shí)阻力下降，移植的脂肪在受區(qū)分布均勻，同時(shí)也避免了高壓對(duì)移植脂肪顆粒的損傷。凹陷部位能夠?yàn)橐浦参锾峁┑臓I(yíng)養(yǎng)條件有一定的限度，超量移植不能保證移植的自體脂肪獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，所以病變?nèi)绨枷輫?yán)重，可考慮分次移植以保證有較高的成活率，否則移植的自體脂肪不能在局部建立血液循環(huán)，就將被吸收或中央壞死形成硬結(jié)。

由于移植脂肪的量是估計(jì)的，脂肪移植后的成活率也存在個(gè)體與部位的差異，所以術(shù)后出現(xiàn)移植過(guò)量或矯正不足均是難以避免的，這些需在術(shù)前向患者交代清楚。分次手術(shù)能提高移植物的成活率，并且較保守的估計(jì)移植量也能夠避免移植過(guò)量和矯正過(guò)度，所以是更為安全的。